Neurocirugía Funcional y Estereotáctica.
Evaluación y tratamiento quirúrgico de enfermedades del movimiento:
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Enfermedad de Parkinson.
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Temblor (temblor esencial, temblor de Esclerosis Múltiple, etc.)
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Distonía.
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Espasticidad.
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Espasmo Hemifacial
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Vértigo Paroxístico.
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Otros.
Evaluación y tratamiento quirúrgico del Dolor crónico:
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Neuralgia del Trigémino.
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Neuralgia Occipital.
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Dolor por Esclerosis Múltiple.
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Dolor crónico de piso Pélvico.
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Dolor persistente luego de cirugía de columna.
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Dolor persistente luego de cirugía de Hernia discal.
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Dolor persistente por lesión de nervio.
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Dolor persistente por lesión de plexo nervioso.
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Dolor crónico otros.
Tratamiento quirúrgico de Epilepsia:
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Epilepsia resistente al tratamiento con medicamentos.
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Epilepsia persistente al tratamiento quirúrgico convencional.
Tratamiento quirúrgico de enfermedades Neuropsiquiátricas:
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Enfermedad Obsesiva-Compulsiva.
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Síndrome de Tourette.
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Enfermedad depresiva resistente al tratamiento.
Neurocirugía General
Evaluación y tratamiento quirúrgico de enfermedad vascular:
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Aneurisma cerebral.
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Malformación Arteriovenosa Cerebral.
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Cavernomas y similares.
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Etc.
Evaluación y tratamiento quirúrgico de enfermedad tumoral:
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Tumores de Cerebro.
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Tumores de Médula Espinal.
Evaluación y tratamiento quirúrgico de enfermedad de columna vertebral:
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Hernias discales.
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Otros.
Evaluación y tratamiento quirúrgico de trastornos del Líquido Cefalorraquídeo:
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Hidrocefalias.
Evaluación y tratamiento quirúrgico del Trauma Cerebral y de médula espinal.
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Lesión Cerebral.
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Contución cerebral.
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Hematoma Cerebral.
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Lesión de Médula Espinal.
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Contusión Medular.
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Hematoma Medular.
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Hemoragia Medular.
Trayectoria
El Dr. González Salazar se ha dedicado a la Medicina desde hace 36 años y particularmente a la especialidad de la Neurocirugía desde hace 32 años. Hizo su especialización en Cirugía Neurológica bajo la supervisión del sistema de estudios de postgrado de la Universidad de Costa Rica (UCR) en el Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) en asociación con el Centro de desarrollo estratégico e información en salud y seguridad social (CENDEISSS). Se graduó con cuadro de honor de la UCR, fue galardonado con el reconocimiento nacional “Premio Dr. Rolando Zamora Merino” al mejor Residente del Área Quirúrgica de 1997; lo cual lo hizo acreedor a una beca otorgada por la Asociación Nacional de Cirugía para recibir entrenamiento en el programa de Neurocirugía y “Trauma Team” de Cirugía de emergencia del “Oregon Health Sciences University” (OHSU) en Portland, Oregon-USA, acumulando conocimientos, destrezas y experiencias, trabajando en los servicios de emergencias, salones de pacientes, salas de operaciones y sesiones conjuntas con reconocidos profesores en las diferentes áreas como emergencia de trauma (Dr. Richard J. Mullins), Trauma Neuroquirúrgico (Dr. Randall Chesnut), Neurocirugía de Columna vertebral y Médula Espinal (Dr. Edmund H. Frank), Neurocirugía de aneurismas, malformaciones arteriovenosas y otros padecimientos vasculares cerebrales (Dr. Johnny Delashaw) y Neurocirugía Funcional y Estereotáctica (Dr. Kim J. Burchiel).
Regresa a San José-Costa Rica, se dedica a la docencia como profesor de ciencias básicas, neuroanatomía y neurofisiología en la Escuela de Medicina de varias Universidades Privadas del país y se establece como Neurocirujano especialista del Servicio de Neurocirugía del Hospital México (CCSS), dedicándose a la atención, cuido y resolución quirúrgica de los padecimientos de pacientes con trauma cerebral, trauma de columna vertebral, tumores cerebrales, enfermedades de la columna vertebral, tumores de médula espinal, aneurismas cerebrales, malformaciones arteriovenosas y otras patologías de las arterias del cerebro. Por otro lado, se compromete con la docencia como profesor de pregrado de los estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica y como profesor del sistema de estudios de posgrado de la Universidad de Costa Rica en asociación con el CENDEISSS para la formación y entrenamiento de nuevos especialistas en esta disciplina médica-quirúrgica. Sin embargo, desde los inicios de su entrenamiento como especialista siente la necesidad de ofrecer un servicio y atención, no presente en Costa Rica, particularmente dirigido hacia los pacientes con tumores cerebrales de localización profunda por medio de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, hacia los pacientes con enfermedad de movimientos anormales (Enfermedad de Parkinson, temblor, distonía etc.), pacientes con dolor crónico benigno y maligno, pacientes con epilepsia y pacientes con enfermedades psiquiátricas en las cuales su calidad de vida puede mejorar con un procedimiento neuroquirúrgico. Es por esto que en el año 2004 realiza y aprueba el examen académico del “Canadian Medical Council Examination” (CMCE), obtiene la certificación del Consejo Médico Canadiense, se incorpora en el “College of Physicians and Surgeons of Nova Scotia”. Es aceptado, para iniciar en el año 2005, en el programa de estudios y entrenamiento para especializarse en Neurocirugía Funcional y Estereotáctica del Departamento de Neurocirugía del Queen Elizabeth II Hospital and Victoria General Hospital de la Universidad de Dalhousie, Halifax, Nova Scotia-Canada. Por dos años consecutivos se dedica de lleno a estudiar y a sobrepasar la pericia necesaria que demanda esta especialización de la Neurocirugía. La Neurocirugía Funcional y Estereotáctica presenta una característica especial que la diferencia de otras subespecialidades neuroquirúrgicas y es que da la posibilidad de una operación mínimamente invasiva para problemas neurológicos, cuyas alternativas, hasta el momento, eran sumamente agresivas para el tratamiento quirúrgico del dolor, epilepsia, trastornos de movimiento y trastornos neuropsiquiátricos (psicocirugía). Esta especialidad requiere de habilidad, destreza y precisión en combinación con la geometría analítica de coordenadas cartesianas y coordenadas angulares y la aplicación de sistemas mecánicos, programas computacionales e interfaces hombre/máquina con el fin de lograr un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo de precisión submilimétrica. Los profesores y colegas del Dr. González Salazar, con quienes aún mantiene una estrecha amistad, son profesionales de renombre internacional destacándose como Neurocirujanos, Filántropos, Neurocientíficos e Investigadores además de Neurocirujanos Funcionales y Estereotácticos. El proceso de especialización estuvo caracterizado por un arduo estudio y detallado entrenamiento en procedimientos, junto a sus profesores: para Biopsia Estereotáctica de tumores cerebrales profundos y en tallo cerebral (Dr. David Clarke/Dr. Robert Brownstone), para la cirugía en las enfermedades de movimientos anormales como por ejemplo, Enfermedad de Parkinson, Temblor, distonía, etc. (Dr. Ivar Méndez/Dr. Robert Brownstone), para síndromes como Neuralgia del Nervio Trigémino-Espasmo Hemifacial-Vértigo Paroxístico y otros síndromes compresivos de nervio craneal (Dr. Robert Brownstone), para la cirugía de Dolor Crónico Benigno y Maligno (Dr. I. Méndez/Dr. R. Browstone/Dr. Ian Beauprie), para la cirugía de Epilepsia (Dr. David Clarke), para la cirugía en Enfermedades Psiquiátricas y otras condiciones del ánimo y conducta (Dr. R. Brownstone), sistemas estereotácticos-sistemas computados de neuronavegación y sistemas de algoritmos para registro de microregistro intracerebral (Dr.Brownstone). Presenta en el Palais des Congrés (Montreal,Quebec-Canadá 2006) la experiencia de la terapia antiepiléptica por estimulación del nervio vago del Departamento de Neurocirugía del Queen Elizabeth II Hospital, en el Congreso de Neurocirugía Canadiense. En fin, cada uno de estos maestros transmitieron una enorme enseñanza y experiencia para hacer del Dr. González Salazar un experto de la Neurocirugía Funcional y Estereotáctica.
Al regresar a Costa Rica, en el 2007, se reincorpora al Servicio de Neurocirugía del Hospital México de la CCSS y conforma el programa de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica que brinda atención y tratamiento neuroquirúrgico a los pacientes con Tumores cerebrales de localización en áreas profundas y elocuentes, pacientes con Enfermedad de movimientos anormales, pacientes que sufren de dolor crónico benigno y maligno, pacientes que sufren de Epilepsia y Enfermedades Psiquiátricas.
El Dr. González Salazar se mantiene siempre con una constante inquietud de estudio y educación neuroquirúrgica por lo que como miembro de la Sociedad Internacional de Parkinson y de Trastornos del movimiento tiene la oportunidad de viajar a la ciudad de Birmingham, Reino Unido para profundizar sus conocimientos en Enfermedades de movimientos anormales con el ilustre Profesor Carl E. Clarke (University of Birmingham, UK) en el año 2010. Al siguiente año viaja a la Universidad Ondokuz Mayis en Sansun, Turkía para reunirse con el prominente Neurocirujano el Dr. Yasin Temel (Jefe del Maastricht University Medical Center, Países bajos) y ampliar acerca de técnicas e indicaciones en la Neurocirugía Psiquiátrica (Psicocirugía); así como ahondar en la técnica e interpretación de los registros con microelectrodo intracerebral de los potenciales de acción individual y potenciales de acción local de las células nerviosas de los Ganglios Basales del cerebro, como biomarcadores patológicos, durante los procedimientos neuroquirúrgicos estereotácticos en pacientes despiertos, con la máxima autoridad mundial en el tema como lo es el Profesor Hagai Bergman del departamento de Neurobiología de la Universidad Hebrea de Jerusalén, Israel.
Para el año 2008, el Dr. González Salazar realiza en el Hospital Cima-San José, de aquel entonces, el primer implante en Costa Rica de un estimulador médula espinal cervical para la terapia del dolor crónico, por medio de cirugía abierta en una paciente con dolor tipo neuropático en su extremidad superior derecha. Y en el año 2009, el Dr. González Salazar realiza en el Hospital México CCSS por primera vez en Costa Rica y primera vez en la región Centroamericana, un implante bilateral de electrodos de estimulación cerebral profunda en los núcleos subtalámicos, con éxito, para el tratamiento de un paciente con Enfermedad de Parkinson. Asentando de esta manera este procedimiento y otros (Biopsia Estereotáctica de tumores cerebrales, cirugía de epilepsia, Psicocirugía etc.) como operaciones rutinarias ofrecidas por la especialidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica en nuestro país. Cabe anotar que en el año 2022, en conjunto con el servicio de Psiquiatría del Hospital México CCSS, se realizó también por primera vez en Costa Rica y en el área Centroamericana un implante bilateral de electrodos de estimulación cerebral profunda con éxito en un paciente con Trastorno obsesivo-compulsivo en asociación con Síndrome de Tourette que no respondía bien al tratamiento con múltiples medicamentos desde hacía más de 10 años.
El Dr. González Salazar trabaja en asociación con otros colegas, un grupo de neurocirujanos con diversas competencias disciplinarias en aras de ofrecer a sus pacientes una atención conjunta organizada y especializada en el manejo de padecimientos neurológicos como patología de columna vertebral, médula espinal, trauma cerebral y columna vertebral, tumores de cerebro, hidrocefalia, aneurismas, malformación arteriovenosa cerebral y Radiocirugía Funcional del Sistema Nervioso como alternativa de tratamiento para el manejo del Temblor, Espasticidad y Dolor crónico intratable. La Radiocirugía Funcional es un área técnica relativamente reciente en Costa Rica, es una opción de manejo para padecimientos de patología funcional.
El grupo FURI (Functional Radiosurgery Iniative) es una cohesión centroamericana con interés en la radiomodulación como tratamiento no invasivo. Es por eso que en el año 2023 viajó con ellos a España, al Hospital Ruber International y al Instituto de Radiocirugía avanzada del Hospital Viamed de Santa Elena de Madrid con los Doctores Roberto Martínez y Kita Sallabanda, respectivamente e Italia al Centro diagnóstico Italiano con el Dr. Pantaleo Romanelli con el fin de avanzar en los alcances del uso de la radiación en la Neuralgia del Trigémino y trastornos que afectan al cerebro como depresión, ansiedad, epilepsia entre otros, buscando alternativas de tratamiento para los pacientes.
Actualmente el Dr. González Salazar se desempeña como Jefe de Clínica del Servicio de Neurocirugía del Hospital México de la CCSS, se mantiene como profesor de pregrado y postgrado de la Universidad de Costa Rica, coordina la Unidad de Neurocirugía Cerebrovascular para el tratamiento quirúrgico de los aneurismas cerebrales y malformaciones arteriovenosas cerebrales. Así como también, tiene a cargo la Unidad de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica para el tratamiento y manejo quirúrgico de trastornos del movimiento (Enfermedad de Parkinson, Temblor, Distonías, Espasticidad etc.), Espasticidad de extremidades, dolor crónico benigno y maligno de difícil tratamiento, Neuralgia Occipital, Neuralgia del Trigémino, Espasmo hemifacial, Vértigo Paroxístico, y otros síndromes por compresión de nervios craneales. Epilepsia, Enfermedades Psiquiátricas (Psicocirugía) y diagnóstico histológico de tumores cerebrales por medio la técnica mínimamente invasiva de Biopsia Estereotáctica.